RESUMEN
Introduction: The purpose of this article is to discuss in-office laryngeal procedures as an alternative to surgical intervention under general anesthesia. In-office procedures have become more common due to technological advancements. As a result, these approaches are less invasive and more patient-friendly, with increased pain tolerance and reduced procedure time and cost. Methods: We conducted a thematic analysis of published reports regarding the best known and performed in-office laryngeal interventions. Three questions guided our analysis: What laryngological procedures can be performed in the office setting? What are the advantages of in-office laryngology procedures compared to operating room surgical procedures? Why aren't more in-office procedures performed in some Latin American countries? Discussion: Despite being performed more frequently, there is still controversy whether in-office procedures should be performed as often due to the risk of complications. Furthermore, procedures that are done in the office setting are more popular in some countries than in others, even though their benefit has been well demonstrated. This article describes various in-office procedures, including biopsy, vocal fold injections, and laser surgery. We also discuss what factors might contribute to having office-procedures being performed more frequently in some countries than others. Conclusion: Awake interventions offer numerous benefits, including shorter procedure time, reduced costs, and lower patient morbidity. These advantages have significantly transformed the treatment of laryngeal diseases in modern laryngology practice in a global manner.
Introducción: El propósito de este artículo es discutir los procedimientos laríngeos en el consultorio como una alternativa a la intervención quirúrgica bajo anestesia general. Los procedimientos en consultorio se han vuelto más comunes debido a los avances tecnológicos. Como resultado, estos enfoques son menos invasivos y más amigables para el paciente, con mayor tolerancia al dolor y reducción del tiempo y costo del procedimiento. Métodos: Realizamos un análisis temático de los informes publicados sobre las intervenciones laríngeas más conocidas y realizadas. Tres preguntas guiaron nuestro análisis: ¿Qué procedimientos laringológicos se pueden realizar en el consultorio y cuales sin los más frecuentes?, ¿cuáles son las ventajas de los procedimientos laringológicos fuera del quirófano frente a los que se realizan bajo anestesia general?, ¿por qué no se realizan más procedimientos laringológicos en el consultorio en la mayoría de los países en Latinoamérica? Discusión: A pesar de que se realizan con mayor frecuencia, aún existe controversia sobre si los procedimientos en consultorio deben realizarse con tanta frecuencia debido al riesgo de complicaciones. Además, los procedimientos que se realizan en el consultorio son más populares en algunos países que en otros, aunque sus beneficios han sido bien demostrados. Este artículo describe varios procedimientos en el consultorio, incluida la biopsia, las inyecciones de cuerdas vocales y la cirugía con láser. También se discutieron los factores que podrían contribuir a que los procedimientos en el consultorio se realicen con más frecuencia en algunos países que en otros. Conclusión: Las intervenciones con pacientes despiertos ofrecen numerosos beneficios, incluido un tiempo de procedimiento más corto, costos reducidos y una menor morbilidad para el paciente. Estas ventajas han transformado significativamente el tratamiento de las enfermedades laríngeas en la práctica de la laringología moderna a nivel mundial.
RESUMEN
During menopause, changes occur in the laryngeal structures that have implications for the voice. The purpose of this study was to determine the effect of induced menopause on the morphological parameters of the vocal fold mucosa in rats. Ten adult female Sprague-Dawley rats were used as samples and divided into two groups: 5 were surgically oophorectomized (OVX), and 5 underwent a surgical procedure similar to oophorectomy but without removal of the ovaries (SHAM). After 30 days surgery, the characteristics of the epithelium that forms the vocal fold mucosa in terms of cellular arrangement and organization of the epithelium were observed. Through the Morphometrics XS software, the epithelial height and the number and density of cellular layers were determined. Our results indicate that there were alterations in the number of cell layers that constitute the epithelium, as well as features, such as cellular cohesion and increased extracellular matrix. The number of cell layers was significantly higher (p < 0.01) in the SHAM group with 6.66 (SD 1.07), whereas in the OVX was 3.2 (SD 0.83). The average thickness of the epithelium was 534.71 mm (SD 119.89), whereas in the SHAM group was 486.84 mm (SD 82.95); these differences were not statistically significant (p = 0.112). Changes in the characteristics of the epithelium covering the vocal folds can be related to clinical abnormalities, such as reduced voice quality and degeneration of the vocal folds in postmenopausal women.
Durante la menopausia ocurren cambios en las estructuras laríngeas que tienen implicancias en la voz. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la menopausia inducida sobre parámetros morfológicos de la mucosa de los pliegues vocales en ratas de laboratorio. Se analizaron 10 ratas Sprague-Dowley hembras adultas, divididas en dos grupos, 5 fueron ooforectomizadas quirúrgicamente (OVX) y 5 fueron sometidas a un procedimiento SHAM (SHAM). Luego de 30 días postcirugía, se observaron las características del epitelio del pliegue vocal, en términos de disposición celular y organización del epitelio. Adicionalmente con la ayuda del software Morphometrics XS se determinó la altura del epitelio y la densidad de número de estratos celulares. Nuestros resultados indican que existen alteraciones en número de estratos celulares, así como también en características como cohesión celular, acompañado de un aumento de la matriz extracelular. El número de estratos celulares fue significativamente mayor (p<0,01) en el grupo SHAM con 6,66 (DS 1,07), mientras que en el OVX fue de 3,2 (DS 0,83). El grosor medio del epitelio fue de 534,71 µm (DS 119,89), mientras que en el grupo SHAM fue de 486,84 µm (DS 82,95), estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0,112). Se sugiere que alteraciones en las características del epitelio que reviste los pliegues vocales pueden relacionarse con alteraciones clínicas como la disminución de la calidad vocal y la presbifonía características de la mujer postmenopáusica.